Минздрав затеял очередной эксперимент со здоровьем украинцев. В этот раз ведомство намерено реформировать службу скорой помощи. Соответствующий проект правительственного распоряжения выставлен на официальном сайтеминистерства на общественное обсуждение. Главное, что предлагают чиновники - сократить выезды карет скорой помощи и комплектовать бригады исключительно парамедиками, без врачей и фельдшеров, которые ездят по вызовам сейчас. Параллельно хотят массово обучать навыкам предоставления первой медицинской помощи полицейских, учителей, пожарных, воспитателей детсадов и прочих специалистов, сталкивающихся с нестандартными ситуациями. Расчет на то, что после курсов первой медпомощи, они или помогут пострадавшим сами, или сумеют транспортировать их в больницы. Соответственно, бригадам скорой помощи и выезжать на место ЧП не придется. Впрочем, врачи утверждают, что если эти идеи внедрят в жизнь, смертность в Украине может резко возрасти. Медики не намерены сидеть сложа руки и уже готовятся к массовым протестам. "Страна" разбиралась как украинцев собираются спасать по-новому, зачем это делается и к чему приведет. Что не так с неотложкой? Сама идея реформирования системы экстренной помощи выглядит, как минимум, странно. Ведь еще не закончилась прежняя реформа, затеянная в 2012-2013 годах. Тогда было принято решение вложиться в материально-техническую базу, в частности, создать современную систему диспетчеризации, обновить автопарк и усовершенствовать систему больниц интенсивной терапии. Но реализовали лишь часть этого плана. "Были закупки медицинского транспорта, в большинстве областей появилась система диспетчеризации. Но потом закончились деньги. На среднестатистического пациента у нас выделяют всего 100 долларов в год, тогда как, к примеру, в Беларуси - 400, а в Польше - 2,5 тыс. долларов. По хорошему, нужно было бы изыскать финансирование и закончить уже начатое, а не начинать реформу с нуля", - пояснил "Стране" глава Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк. Он оценивает "дыру" в бюджете скорой помощи, как минимум, в 35 млрд. грн. Представитель общественной организации "Про S Vita" Константин Надутый подсчитал, что еще 10-15 млрд гривен нужно на создание диагностических отделений, куда скорые могли бы доставлять пациентов и 50-70 млрд гривен - на расширение сети больниц интенсивной терапии с хирургией, терапией, детским и родильным отделениями. В свое время только в Киеве планировалось создание шести таких центров, но функционирует лишь один - больница скорой помощи. "Как показывает практика, многие пациенты умирают уже после того, как скорая привозит их в больницу. К ним просто не доходят руки, они умирают в приемных отделениях, а то и просто в коридоре. В больницах общего профиля нет нужного оборудования. Скажем, укомплектованность кислородными масками - одна штука на двоих пациентов, а дефибриляторами они обеспечены лишь на треть", - рассказал "Стране" Виктор Сердюк. Но то, что эксперты требуют только для скорой помощи, - это почти весь украинский бюджет на здравоохранение (100 млрд гривен на этот год). Поэтому в Минздраве выбрали более экономный вариант. Курсы ликбеза и дефибриляторы на каждом углу Анонсируя идею реформы экстренной медицины, и.о министра здравоохранения Ульяна Супрун на своей странице в Facebook, акцентировала внимание на следующих ее основных этапах. Во-первых, это обновление системы диспетчеризации. Планируется изменить протоколы диспетчеров. Если вызов действительно экстренный, то скорая должна приехать в течение считанных минут, - обещает Супрун. Но вопрос в том, какие именно вызовы будут считать экстренными. В Минздраве считают, что часто украинцы зря паникуют и вызывают неотложку зря. Диспетчеры должны будут распознавать такие "ложные" вызовы и не отправлять скорые к "паникерам". Во-вторых, Супрун обещает создание новой IT-инфраструктуры, которая позволит отслеживать местонахождение машин в режиме реального времени и высылать на вызов ту, которая в состоянии доехать быстро. Такая система уже работает в Киеве, Днепропетровской, Херсонской и Харьковской областях, а в тестовом режиме - в Винницкой и Полтавской областях. В-третьих, планируют масштабное переучивание персонала скорой помощи и последующее внешнее независимое оценивание, от результатов которого будут зависеть зарплаты. В-четвертых, в систему экстренной медицины хотят привлечь спасателей, пожарных, полицию, воспитателей, учителей, соцработников. Их планируется обучить азам предоставления неотложной помощи. Плюс - разместить в общедоступных местах дефибриляторы (прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма), жгуты и прочее. "Эти процессы займут не один год, но дадут нам всем больше здоровья и значительно более высокие шансы на спасение в экстренной ситуации", - подытожила Ульна Супрун. При этом в Минздраве не называют сумму, которая понадобится на реформу. В финансово-экономическом обосновании оптимистично указано, что "принятие проекта не потребует дополнительных затрат средств из госбюджета". "Хотя только дефибриллятор, которые обещают разместить на каждом углу, стоит порядка 1 тысяч долларов. За какие деньги их собираются покупать? И, если деньги есть, то почему не укомплектовать теми же дефибриляторами хотя бы больницы?", - недоумевает Виктор Сердюк. Константин Надутый допускает, что под реформу экстренно медицины Минздрав попытается привлечь иностранные гранты. "Думаю, для освоения грантовских денег эта реформа и затевается. Только на обучение полиции, учителей и других профильных специалистов можно списать огромные деньги, ведь речь идет о десятках тысяч человек", - говорит эксперт. Контролеры на "скорой" и врачебные бунты Одним из главных аргументов Минздрава в пользу новой реформы является, якобы, критичная ситуация с предоставлением украинцам экстренной помощи. Как говорится в пояснительной записке к проекту, Украина в прошлом году вышла на второе место в мире по количеству смертей на 100 тысяч населения. И главная причина столь плачевной ситуации - несвоевременная помощь при различных ЧП (аварии, несчастные случаи и так далее), а также - при острых состояниях, таких как, к примеру, инфаркты, инсульты и прочее. В прошлом году сердечно-сосудистые заболевания убили около 400 тысяч граждан, а несчастные случаи и ДТП - еще около 32 тысяч. "Но чиновники считают, что это не потому, что не хватает денег и скорые не могут приехать по вызову ибо банально нет бензина, а потому, что врачи плохие", - говорит Виктор Сердюк. Чтобы собрать "компромат" на медиков, Минздрав намерен провести масштабный мониторинг их работы. Министерство уже разослало письма областным администрациям с просьбой поспособствовать участию проверяющих в выездах неотложек по вызовам. Это взбудоражило врачебную общественность. "Супрун в своем стиле хочет облить грязью врачей, выставить их неучами, чтобы доказать необходимость "новой концепции развития". Некие "эксперты" должны быть допущены в скорые и записать все, что там происходит", - говорит Виктор Сердюк. Он также обратился к местным чиновникам, чтобы те не шли на поводу у Минздрава. "Подобный "контроль" незаконен: нет ни критериев оценки работы врачей, ни гарантий обеспечения сохранения персональных данных и врачебной тайны. Кроме того, могут быть созданы серьезные риски для пациентов", - предупреждает он. Ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Сергей Кравченко говорит, что итогом таких проверок станут массовые увольнения врачей и руководителей пунктов скорой помощи на местах. Он также говорит, что по схеме, предлагаемой Супрун (снижение количества выездов скорых, бригады из парамедиков, а не врачей и пр.) действительно работает экстренная медицина во многих странах мира. "Но такой вариант подходит, если медицинская инфраструктура находится в зоне досягаемости для пациента. Скажем, он в случае чего может сам добраться в больницу. Но это реально, если медучреждение находится в пяти километрах, а не в пятидесяти, как в наших селах. Для сельских жителей скорая помощь это не только неотложка, но и "поликлиника на колесах". Поэтому если реформу все таки пролоббируют, для сельских жителей медпомощь станет еще более недоступной, чем сейчас", - пояснил он. Между тем, в среде самих медиков уже зреют протестные настроения. "Забастовка всех врачей в стране, для начала дней на 10, решила бы много проблем врачебного сообщества", - написал Александр Мартыненко, комментируя призыв в Facebook Виктора Сердюка к местным властям и медикам "не вестись на провокации Минздрава". Эксперты допускают, что могут возникнуть стычки между медиками и проверяющими из Минздрава, если те попытаются сопровождать бригады на выездах. Наконец, сами врачи в частных беседах признаются, что эта противоречивая реформа без адекватного повышения зарплат (а денег на последнее в бюджете нет) рискует усилить также отток наших медиков в Европу. И тогда выезжать по вызову будет попросту некому.