На прошедшей неделе в России разразился настоящий скандал вокруг гомеопатии. Кто выиграет в войне с гомеопатией и как это отразится на здоровье граждан? Официально комиссия РАН рекомендует врачам и фармацевтам отказаться от назначения и рекомендаций гомеопатических препаратов, а Минздраву — исключить такие лекарства из госзакупок. Выпустившая меморандум против гомеопатии комиссия ставила перед собой в основном просветительские цели и была полностью независима в суждениях, заявил на пресс-конференции один из авторов документа Александр Панчин. Если рекомендации ученых, однако, одобрит Минздрав, они серьезно повлияют на фармацевтический рынок, появятся те, кто выиграл и проиграл. На вопросы о том, почему комиссия по борьбе с лженаукой из всей сферы здравоохранения выбрала именно гомеопатию, а не начала, например, с разоблачения биоактивных добавок или экстрасенсов, Панчин на пресс-конференции ответил уклончиво и дал понять, что выбор производился случайным образом. Кроме того, он отметил, что в будущем темой для рассмотрения комиссии могут стать «так называемые фуфломицины», то есть «препараты, которые позиционируются как лекарственные, а не гомеопатические средства, но при этом также совершенно неэффективные». Часть экспертов против этого высказала мнение, что «крестовый поход» против гомеопатии совершенно бессмысленен. В частности, о том, что начинать надо не с гомеопатии, а с доказательств эффективности любого препарата, в беседе с «Газетой.Ru» заявил и профессор медицины Павел Воробьев, и защитник пациентов Александр Саверский, и руководитель Центра экономической политики и бизнеса Елена Румянцева. Павел Воробьев, завкафедрой МГМУ имени Сеченова, который давно занимается борьбой с неэффективными препаратами, отметил, что многие подписавшие меморандум люди не входят в комиссию РАН против лженауки и «никогда не были замечены в антишарлатанской активности». Их внезапное выступление против гомеопатии от имени Академии наук кажется ему странным. К тому же почти сразу после появления меморандума выяснилось, что некоторые члены комиссии не знали о подготовке такого документа: с соответствующим заявлением выступил, например, академик РАН, заслуженный деятель науки России Сергей Колесников в «Медицинской газете», который назвал релиз «скороспелым» и «однобоким», а также предположил, что подготовка меморандума может быть вызвана в том числе интересами фармацевтических компаний. «Очевидно, что при уходе гомеопатических препаратов с рынка лекарственных средств выиграют в первую очередь фармацевтические компании. Приверженцев гомеопатии не так мало, и все эти люди были бы вынуждены вернуться к традиционным лекарственным средствам», – заявил управляющий партнер Kirikov Group Даниил Кириков. Он также отметил, что практически все гомеопаты – противники прививок, так что производители вакцин также выиграют от их ухода с рынка. Неэффективный – самый неэффективный? В России работой по выявлению неэффективных препаратов с 1998 года занимается межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований», заметил профессор Воробьев. Последнее исследование, которое сделали эксперты, касается недоказанной эффективности четырех противовирусных препаратов: «Ингавирина», «Кагоцела», «Арбидола» и «Анаферона», оно готовится к публикации, рассказал он. Три из четырех перечисленных наименований (кроме гомеопатического «Анаферона») можно назвать прямыми конкурентами самых продаваемых гомеопатических средств. Именно препараты против ОРВИ лидируют среди самых популярных гомеопатических средств в России, на их совокупные продажи приходится 35% от рынка объемом в 8 млрд руб. Впереди всех – «Оциллококцинум» производства «Буарон» (Франция), кроме него лучшие продажи, по данным DSM Group, показывает сироп от кашля «Стодаль» и препарат против ларингита «Гомеовокс» (производитель «Буарон»), противовирусные таблетки «Афлубин» («Рихард Биттнер АГ», Австрия), обезболивающее для детей «Вибуркол» («Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ», Германия) и другие. Аллопатические препараты (обычные лекарства), которые попали под сомнение у экспертов, наоборот, по большей части производятся в России, в том числе «Кагоцел» («НИАРМЕДИК Плюс»), «Ингавирин» («Валента Фармацевтика»), «Арбидол» и «Амиксин» («Фармстандарт»), «Эргоферон» (НПФ «Материа Медика Холдинг»), «Виферон» («Ферон») и другие. Фармацевты в аптеках готовы предложить одни лекарства вместо других: в трех московских аптеках вместо гомеопатических препаратов против ОРВИ предложили «Арбидол», «Амиксин» и «Тамифлю» («Хоффманн-Ля Рош», Швейцария), а также белорусский «Арпефлю» и российский «Ингарон». «Анаферон» (НПФ «Материа Медика Холдинг») входит в десятку самых популярных противовирусных препаратов в России, по данным IMS Health. При этом в большей части компаний, которые занимаются производством гомеопатических препаратов из первой десятки, комментариев прессе не дали. От комментариев отказались в компании «Бионорика» (Германия), без ответа оставили запрос в «Виларе» (Россия) и «Буароне». Ответ на запрос пришел от ООО «Биттнер Фарма» (российское подразделение австрийской компании), где отметили, что, если рекомендации комиссии РАН будут приняты Минздравом, «безусловно, это решение отразится на продажах всех гомеопатических препаратов». Среди потерявших выручку от ограничения продаж гомеопатии, если такое решение состоится, окажутся в основном не российские, а европейские компании, отмечает Марк Гойхман, аналитик ГК TeleTrade. Среди производителей, говорит он, выделяется французская «Буарон» (36,1% рынка в России в 2016 году), а также немецкие компании «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (30,7%) и «Бионорика» (8,4%). Российские фармацевты имеют меньший удельный вес на данном рынке. В частности, «Материа Медика» (5,9%), «Эдас холдинг» (1,5%), «Алкой» (1,1%). Минздрав: признаны, но не рекомендуемы Минздрав, который отреагировал на меморандум намерением проработать регулирование в этой сфере заново, сейчас согласовывает состав рабочей группы, сообщили в министерстве. Там добавили, что в списке жизненно важных (ЖНВЛП) гомеопатических препаратов нет, в клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи и стандарты не включается лечение гомеопатическими средствами. Меморандум о гомеопатии это почти открытое обвинение Минздрава в регистрации лекарств с недоказанной эффективностью, поэтому вряд ли министерство последует рекомендации его авторов, считает президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. «Поэтому эффект будет противоположный меморандуму, и, если бы я не знал людей, которые его инициировали, я бы даже заподозрил инициаторов как раз в том, что они противоположного эффекта и добивались», – написал он на своей странице в Facebook. «Чистку» в этой области следовало бы начать с биоактивных добавок, сказал он в беседе, но от членов комиссии Саверский, как и журналисты, не смог получить «вразумительного ответа», почему они начали именно с гомеопатии. Похожее мнение «Газете.Ru» высказала Елена Румянцева, руководитель Центра экономической политики и бизнеса, автор книги «Товары, вредные для здоровья». «В России, к сожалению, общая ситуация с эффективностью отечественных лекарств не в нашу пользу, по сравнению с лекарствами, поступающими к нам из европейских стран», – отметила она. По материалам Газета ру